试述代谢性酸中毒的病因、临床表现及治疗原则。

admin2017-07-25  24

问题 试述代谢性酸中毒的病因、临床表现及治疗原则。

选项

答案(1)常见原因:体内碱性物质经消化道或肾脏大量丢失,见于腹泻、肾小管性酸中毒等;酸性代谢产物产生过多或排出障碍,如进食不足和吸收不良所致的饥饿性酮症、肾功能衰竭等;摄入酸性物质过多,如长期应用氯化钙、复合氨基酸及水杨酸制剂等静脉输入过多的不含[HCO3]的含钠液。 (2)临床表现:根据[HCO3]测定值可将酸中毒分为三度:轻度CO2Cp 18~13mmol/L,中度CO2Cp 13~9mmol/L,重度时CO2Cp为<9mmol/L。轻度酸中毒时症状不明显,仅有呼吸稍增快;较重的酸中毒时出现呼吸深长,口唇苍白或紫绀,恶心、呕吐,心率增快,精神萎靡、烦躁不安,甚至昏睡、昏迷。血浆pH<7.2时,心率转慢,新生儿和小婴儿可无典型的呼吸改变,往往仅有精神萎靡、拒食和面色苍白等。 (3)治疗原则:最重要的是病因治疗,补充碱剂只是一种暂时的辅助疗法。轻度酸中毒经病因治疗,通过机体代偿可自行恢复,不需碱剂治疗。对中、重度酸中毒患儿常首选碳酸氢钠,直接提供缓冲碱。

解析
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