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  3. 试述代谢性酸中毒的病因、临床表现及治疗原则。

试述代谢性酸中毒的病因、临床表现及治疗原则。

admin2017-07-25  25
问题 试述代谢性酸中毒的病因、临床表现及治疗原则。
选项
答案(1)常见原因：体内碱性物质经消化道或肾脏大量丢失，见于腹泻、肾小管性酸中毒等；酸性代谢产物产生过多或排出障碍，如进食不足和吸收不良所致的饥饿性酮症、肾功能衰竭等；摄入酸性物质过多，如长期应用氯化钙、复合氨基酸及水杨酸制剂等静脉输入过多的不含[HCO3－]的含钠液。 (2)临床表现：根据[HCO3－]测定值可将酸中毒分为三度：轻度CO2Cp 18～13mmol／L，中度CO2Cp 13～9mmol／L，重度时CO2Cp为＜9mmol／L。轻度酸中毒时症状不明显，仅有呼吸稍增快；较重的酸中毒时出现呼吸深长，口唇苍白或紫绀，恶心、呕吐，心率增快，精神萎靡、烦躁不安，甚至昏睡、昏迷。血浆pH＜7．2时，心率转慢，新生儿和小婴儿可无典型的呼吸改变，往往仅有精神萎靡、拒食和面色苍白等。 (3)治疗原则：最重要的是病因治疗，补充碱剂只是一种暂时的辅助疗法。轻度酸中毒经病因治疗，通过机体代偿可自行恢复，不需碱剂治疗。对中、重度酸中毒患儿常首选碳酸氢钠，直接提供缓冲碱。
解析
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