患者男,55岁。活动后气促3年,加重伴双下肢水肿2个月入院。体检:血压100/75mmHg,心界向左下扩大,心率110次/分,房颤心律,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,两肺少量湿啰音,颈静脉怒张,肝颈征阳性,肝肋下2cm,双下肢水肿。否认高血压病、糖尿病病史。 入

admin2017-01-17  26

问题 患者男,55岁。活动后气促3年,加重伴双下肢水肿2个月入院。体检:血压100/75mmHg,心界向左下扩大,心率110次/分,房颤心律,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,两肺少量湿啰音,颈静脉怒张,肝颈征阳性,肝肋下2cm,双下肢水肿。否认高血压病、糖尿病病史。
入院第3天突然出现左下肢麻木、疼痛、运动受限,体检见左下肢苍白、皮温低,左足背动脉搏动消失,目前最可能的是

选项 A、左下肢丹毒
B、左下肢深静脉血栓形成
C、左下肢浅静脉血栓形成
D、左下肢动脉栓塞
E、神经性疼痛

答案D

解析 栓塞是扩张型心肌病的特征之一,该患者有典型的5P征,故考虑附壁血栓脱落致左下肢动脉栓塞,选答案D。
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