患者,男性,42岁。因冬日在房间内烧火盆导致全身多处烧伤,伤后1小时被送到急诊室。患者自述头痛,视物不清。检查发现:鼻毛烧焦,烦躁不安,口咽部黏膜苍白,声音嘶哑,呼吸急促(28次/分)。两肺听诊有干性哕音和哮鸣音。初步诊断:①烧伤(火焰)8%TBSA,深Ⅱ

admin2018-04-08  21

问题 患者,男性,42岁。因冬日在房间内烧火盆导致全身多处烧伤,伤后1小时被送到急诊室。患者自述头痛,视物不清。检查发现:鼻毛烧焦,烦躁不安,口咽部黏膜苍白,声音嘶哑,呼吸急促(28次/分)。两肺听诊有干性哕音和哮鸣音。初步诊断:①烧伤(火焰)8%TBSA,深Ⅱ度,颈部、前胸;②吸入性损伤。经对症治疗后,情况好转。伤后第10天,患者呼吸急促(30次/分),咳嗽明显加剧,痰量中等,有少许新鲜血丝,并见数块黏膜样组织。
伤后第10天夜间,患者突然出现胸闷,气急,剧烈咳嗽,血氧饱和度从99%降至75%。患者出现目前情况最可能的原因是

选项 A、肺栓塞
B、失血性休克
C、感染性休克
D、闭合性气胸
E、气道梗阻

答案E

解析 气道梗阻依据梗阻的程度,可以是隐匿的,也可以是急剧的,若接近完全梗阻时,常表现呼吸短促、费力、喘鸣,患者常显焦虑,面色苍白、多汗、身向前倾斜,头颈前伸,试图减轻症状,可能伴有发音困难、吞咽困难、阵发性剧咳等症状。
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