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男,42岁,呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb90g/L,WPC3.2×109/L,血糖13.0
男,42岁,呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb90g/L,WPC3.2×109/L,血糖13.0
admin
2015-08-26
29
问题
男,42岁,呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb90g/L,WPC3.2×10
9
/L,血糖13.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(一),尿镜检(一)。
最可能的诊断是
选项
A、肝性脑病
B、糖尿病酮症酸中毒
C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
D、脑血管病
答案
A
解析
根据题中描述,该患者符合肝硬化后肝性脑病的诊断。糖尿病酮症酸中毒时血糖和酮体均高,故不选B。高渗性非酮症糖尿病昏迷时血糖应高,故不选C。题干中也缺少支持尿毒症和脑血管病的信息。
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考研
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