2. 医学
  3. 男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g／L，WPC3．2×109／L，血糖13．0

男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g／L，WPC3．2×109／L，血糖13．0

admin2015-08-26  29
问题 男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g／L，WPC3．2×109／L，血糖13．0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(一)，尿镜检(一)。
最可能的诊断是
选项 A、肝性脑病
B、糖尿病酮症酸中毒
C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
D、脑血管病
答案A
解析 根据题中描述，该患者符合肝硬化后肝性脑病的诊断。糖尿病酮症酸中毒时血糖和酮体均高，故不选B。高渗性非酮症糖尿病昏迷时血糖应高，故不选C。题干中也缺少支持尿毒症和脑血管病的信息。
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