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  3. 女性，26岁，10d来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 该患者的首选治疗是

女性，26岁，10d来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 该患者的首选治疗是

admin2012-10-18  28
问题 女性，26岁，10d来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。  
该患者的首选治疗是
选项 A、糖皮质激素
B、脾切除
C、血小板输注
D、长春新碱
E、达那唑
答案A
解析 该年轻女性病人患特发性血小板减少性紫癜(ITP)，支持诊断的体征是脾不大，若脾增大则多为继发性的，ITP病人皮肤可有紫搬，但不会高出皮面，关节出血和下肢肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP血小板减少引起出血的特点，口腔溃疡见于系统性红斑狼疮等自身免疫病引起的血小板减少，也不支持ITP的诊断； ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以实验室检查应该发现骨髓中巨核细胞增多，而且产板型减少，幼稚和颗粒型增多：治疗ITP首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑脾切除或加用免疫抑制药，因为该病人血小板＞20×109/L，所以不需要血小板输注。
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