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男性患者,40岁,突发寒战、高热,伴咳嗽、胸痛2天,2小时前口服APC 0.5g,大汗后热退伴无力。体检:BP 86/50mmHg,脉搏102次/分,神清。血白细胞总数21×109/L,胸片示右上肺大片状阴影。以下哪项诊断正确
男性患者,40岁,突发寒战、高热,伴咳嗽、胸痛2天,2小时前口服APC 0.5g,大汗后热退伴无力。体检:BP 86/50mmHg,脉搏102次/分,神清。血白细胞总数21×109/L,胸片示右上肺大片状阴影。以下哪项诊断正确
admin
2019-11-21
21
问题
男性患者,40岁,突发寒战、高热,伴咳嗽、胸痛2天,2小时前口服APC 0.5g,大汗后热退伴无力。体检:BP 86/50mmHg,脉搏102次/分,神清。血白细胞总数21×10
9
/L,胸片示右上肺大片状阴影。以下哪项诊断正确
选项
A、休克性肺炎
B、支原体肺炎
C、肺脓肿
D、肺炎链球菌肺炎
答案
D
解析
突然发病、高热、寒战、胸痛、末梢血白细胞明显增高、胸片示右上肺大片阴影等表现为肺炎链球菌肺炎的典型特点。患者服用APC后大汗,造成失水过多,血容量减少而使血压下降,不能诊断为休克性肺炎。支原体肺炎及肺结核一般起病缓慢,末梢血白细胞总数正常或稍增高,后者多见低热,所以本例不作首先考虑。但不能完全除外早期肺脓肿,应临床追踪观察。
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