女，65岁。因大量蛋白尿外院肾活检，病理提示膜性肾病一期，予以泼尼松60mg／日治疗2周，突发右侧腰痛伴肉眼血尿1天。查体：右肾区叩击痛(+)、尿蛋白(++++)，尿沉渣镜检RBC满视野，血Alb18g/L，血肌酐95μmol／L，B超提示右肾增大。最

admin2021-03-20 25

问题女，65岁。因大量蛋白尿外院肾活检，病理提示膜性肾病一期，予以泼尼松60mg／日治疗2周，突发右侧腰痛伴肉眼血尿1天。查体：右肾区叩击痛(+)、尿蛋白(++++)，尿沉渣镜检RBC满视野，血Alb18g/L，血肌酐95μmol／L，B超提示右肾增大。
最可能的诊断是

选项 A、肾静脉血栓形成
B、急性肾盂肾炎
C、肾炎型肾病综合征
D、肾脏肿瘤
E、并发肾脏结石

答案A

解析老年患者外院诊断膜性肾病。肾病综合征容易发生血栓，以肾静脉血栓最为常见。治疗过程中突然出现腰痛，血尿，右肾区叩击痛(+)，尿蛋白(++++)(肾静脉血栓常见症状)。尿沉渣镜检RBC满视野，血Albl5g／L(血液高凝状态)，右肾增大。所以首先考虑为肾静脉血栓(RVT)形成。确诊RVT须依靠选择性肾静脉造影检查，若发现静脉腔内充盈缺损或静脉分支不显影即可确诊。
【避错】急性肾盂肾炎表现为发热腰痛，肾区叩击痛。尿中大量白细胞，血液中白细胞计数升高、中性粒细胞计数升高。

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第一单元

临床执业医师

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A．胰岛素释放试验B．尿糖C．糖化血红蛋白D．葡萄糖耐量试验E．空腹血糖判断糖尿病控制程度的指标是

男，50岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP1l0／80mmHg，P96次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是（）

男，20岁。神志不清2小时入院，既往患l型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤苍白，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能的诊断是（）

男，46岁。乙型病毒肝炎史l0余年，因乏力、腹胀、少尿就诊体查。巩膜黄染，肝掌，胸前区见数个蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下及剑突下未及，脾肿大，移动性浊音(+)。下列哪项指标不能提示肝功能减退（）

女，25岁。膀胱刺激症状2年6个月，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。目前应选择何种治疗方案（）

女，32岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（）

男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是（）

女，25岁。近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软。右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为（）

与骨骼肌和神经细胞相比，心室肌细胞动作电位最大的特点是

A．槟榔配雷丸B．槟榔配木香C．槟榔配胡黄连D．槟榔配车前子E．槟榔配柯子患者，男，45岁。脘腹胀满，食积内停，大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实。宜选

下列关于气雾剂叙述正确的是（）

木工机械有各种锯机、各种刨机等。木工机械事故与木工机械的特点有密切关系。下列有关木工刨床特点的说法中，错误的是（）。

对设计投标书进行评审时，主要考虑的因素有(　　)。

采用滑模摊铺机铺筑水泥混凝土面层的施工工艺，其特征是()。

应收账款模块中单据查询仅指对销售发票的查询。()

关于教师职业道德的特性，下列说法错误的是()。

研究大学生的社会成熟过程，适合的研究设计是()。

尽管黄金已逐渐成为一种普通商品，但在很长时期内，黄金都经常作为一种防范纸币贬值，防止货币“缩水”的手段。这是因为黄金具有()的职能。