妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至80／60mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清。宫口开大1cm。应确诊为

admin2020-11-12 18

问题妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至80／60mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清。宫口开大1cm。应确诊为

选项 A、完全性前置胎盘
B、轻度胎盘早剥
C、部分性前置胎盘
D、重度胎盘早剥
E、边缘性前置胎盘

答案D

解析重型胎盘早剥：以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1／3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1／2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。

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第二单元

临床执业助理医师

执业助理医师

女，30岁，5天前淋雨后发热、寒战、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩诊呈浊音，可闻及水泡音。痰结核菌集菌试验阴性。白细胞计数13．2×109／L。X线胸片：左肺下叶大片状致密阴影。考虑诊断为

男，70岁，吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是

男，32岁，因肝损伤行急症手术。曾患甲型肝炎，已治愈。术中见肝右叶外侧5cm裂口，深3cm。术后肝、肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常，肝脏损伤得以顺利修复。从机体内环境分析，主要起再生作用的细胞是

男，22岁，饥饿性上腹痛伴反酸1个月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛、无反跳痛，肝、脾肋下未触及。最有助于确诊的检查是

男，36岁，间断喘息发作6年余，发作时口服氨茶碱可以缓解，曾行肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。对于该患者，最主要的治疗是规律使用

女，60岁，宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首选检查为

男，60岁，既往有心绞痛病史，昨晚突然发生心动过速，心率150次／分。查体示心左界大，无杂音。入院后静注毛花苷丙0．4mg，10min后心率为75次／分。最可能的诊断为

A．胸部X线摄片B．心肌核磁显影C．冠状动脉CT造影D．心电图E．超声心动图男，55岁，突发胸痛伴大汗3小时，有吸烟史，首选的检查是

突然昏仆，四肢抽搐，口吐涎沫，证属风痰闭阻者，治疗应首选的方剂是

甲减患者进行TRH兴奋试验，下列说法正确的是

胃癌的确诊方法是

急性呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是()

来自国内疫区的交通工具，或者在国内航行中发现检疫传染病、疑似检疫传染病，或者有人非因意外伤害而死亡并死因不明的，交通工具负责人应当向到达的国境口岸卫生检疫机关报告，接受临时检疫。(　　)

格式条款与非格式条款不一致的，应当采用格式条款。()

内蒙古自治区地处欧亚大陆内部，是中国第三大省区，是中国4个少数民族自治区之一。()

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