患者，女性，75岁。因急性下壁心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3／6级收缩期杂音，同时心力衰竭加重。使用纠正心衰的药物效果差，最终患者死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发

admin2018-10-25 51

问题患者，女性，75岁。因急性下壁心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3／6级收缩期杂音，同时心力衰竭加重。使用纠正心衰的药物效果差，最终患者死亡。最可能的诊断为心肌梗死并发

选项 A、急性肺心病
B、室间隔穿孔
C、心室游离壁破裂
D、梗死后综合征
E、乳头肌或腱索断裂

答案E

解析左室乳头肌或腱索断裂是心肌梗死的并发症之一，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。该急性下壁心肌梗死患者入院第3天心尖部出现3／6级收缩期杂音，是二尖瓣关闭不全的表现，同时心力衰竭加重且使用纠正心衰的药物效果差，最终死亡。该患者最可能的并发症是乳头肌或腱索断裂。故选E。

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