患者,男,58岁。发热、咳嗽、咳痰3周,痰中带血6天。体格检查:体温38.5℃,右上肺可闻及湿哕音,双侧杵状指。X线胸片示右上叶大片状阴影,密度均匀,右肺门块状影。血白细胞16.2×109/L,分叶核细胞0.86。抗生素治疗效果欠佳。患者最可能的诊断是

admin2019-08-02  27

问题 患者,男,58岁。发热、咳嗽、咳痰3周,痰中带血6天。体格检查:体温38.5℃,右上肺可闻及湿哕音,双侧杵状指。X线胸片示右上叶大片状阴影,密度均匀,右肺门块状影。血白细胞16.2×109/L,分叶核细胞0.86。抗生素治疗效果欠佳。患者最可能的诊断是

选项 A、干酪性肺炎
B、大叶性肺炎
C、肺癌并阻塞性肺炎
D、肺脓肿
E、肺栓塞

答案C

解析 患者发热、咳痰、痰中带血。查体右上肺可闻及湿哕音,血象高,x线胸片示右上叶大片状阴影,密度均匀。提示右上肺炎可能性大。双侧杵状指,右肺门块状影,抗生素治疗效果欠佳,不除外肺癌病变。诊断为肺癌并阻塞性肺炎。肺癌除刺激性干咳、发热、痰中带血等呼吸道症状,还有杵状指(趾)、骨关节肥大、男性乳房发育等肺外表现。
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