小儿10个月,发热2天,体温39℃,烦躁、频咳、气喘。体检口周发绀,鼻翼扇动,三凹征阳性,两肺呼吸音粗。血象WBC 9×109/L,N 47%。 第5天患儿仍高热不退,咳喘加重,精神萎靡,面色青灰,呼吸70次/分,右下肺叩浊,可闻管样呼吸音及中小水泡音,

admin2018-05-28  9

问题 小儿10个月,发热2天,体温39℃,烦躁、频咳、气喘。体检口周发绀,鼻翼扇动,三凹征阳性,两肺呼吸音粗。血象WBC 9×109/L,N 47%。
第5天患儿仍高热不退,咳喘加重,精神萎靡,面色青灰,呼吸70次/分,右下肺叩浊,可闻管样呼吸音及中小水泡音,心率180次/分,心音低钝,肝肋下3.5cm。此时最可能的诊断是

选项 A、肺炎球菌肺炎
B、腺病毒肺炎合并心力衰竭
C、呼吸道合胞病毒肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、支原体肺炎

答案B

解析 血常规提示为病毒性肺炎,目前出现心力衰竭症状。故最可能的诊断是腺病毒肺炎合并心衰。
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