男性，18岁，因摸到股骨下段质硬肿物来就诊，情绪紧张，压之肿块无疼痛， X线片示骨性肿物白干骺端向外侧突出，有一狭窄基底与骨皮质相连，据此你认为该患者可能为

admin2011-04-05 29

问题男性，18岁，因摸到股骨下段质硬肿物来就诊，情绪紧张，压之肿块无疼痛， X线片示骨性肿物白干骺端向外侧突出，有一狭窄基底与骨皮质相连，据此你认为该患者可能为

选项 A、骨软骨瘤
B、骨巨细胞瘤
C、骨囊肿
D、骨瘤
E、骨肉瘤

答案A

解析 18岁年轻人，股骨下端无痛性骨性肿物，X线片示骨性肿物由股骨干骺端向外侧突出，基底与骨皮质相连，此肿物应该是骨软骨瘤，答案是A。至于骨巨细胞瘤多见于20～40岁年轻成人，部位在骨端，可有疼痛，程度与生长速度有关，X线片示骨端膨胀性溶骨性改变，偏心存在，肥皂泡样、皮质薄、无骨膜反应。骨囊肿为肿瘤样病变，多见于儿童及青少年，好发于长骨干骺端，X线片示干骺端处圆形或椭圆形边界清楚的透亮区。骨瘤多见于扁骨，大多数在颅骨及下颌骨，突出于骨面，一般无症状及不再生长。骨肉瘤是骨恶性肿瘤中最常见的，好发于青少年长骨干骺端，膝上下最多见，痛，夜间尤甚，肿瘤表面皮温高，有静脉怒张，X线片示成骨性的硬化灶或溶骨性的破坏，破坏多者可有病理骨折，有骨膜反应，可见Codman三角和“日光射线”现象，肺转移率高。这几种骨肿瘤与肿瘤样病变与题干所示病例完全不一样，可以鉴别。

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