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患者,男性,22岁,因刷牙出血,牙齿松动半年就诊。无全身疾病。牙周龈上、龈下洁治后,临床检查见左下颌第一磨牙颊侧中央仍有7mm深牙周袋。探诊出血。 牙周龈上、龈下洁治后,深牙周袋存在的原因是
患者,男性,22岁,因刷牙出血,牙齿松动半年就诊。无全身疾病。牙周龈上、龈下洁治后,临床检查见左下颌第一磨牙颊侧中央仍有7mm深牙周袋。探诊出血。 牙周龈上、龈下洁治后,深牙周袋存在的原因是
admin
2018-04-23
28
问题
患者,男性,22岁,因刷牙出血,牙齿松动半年就诊。无全身疾病。牙周龈上、龈下洁治后,临床检查见左下颌第一磨牙颊侧中央仍有7mm深牙周袋。探诊出血。
牙周龈上、龈下洁治后,深牙周袋存在的原因是
选项
A、牙周洁治不彻底
B、自我菌斑控制不良
C、不良修复体
D、釉突
E、以上都可能
答案
E
解析
本题主要提示并不是所有患者牙周龈上洁治、龈下洁治后,深牙周袋仍存在,都需要采取牙周手术治疗。应仔细分析其原因,如可能是:
①牙周洁治不彻底,残留牙石,未完全控制牙周组织炎症。
②患者菌斑控制差,牙周组织炎症复发。
③存在釉突,牙周膜无法附着在牙釉质表面,仅有结合上皮,故在牙龈有炎症时,牙龈和牙体组织之间易形成盲袋,菌斑易滞留,刺激牙周组织,致使炎症难以控制。
④存在充填体悬突、不良修复体等,易滞留菌斑,刺激牙周组织,致使炎症难以控制。因此应选答案E。然后针对不同的原因,采取不同的治疗方法。如牙周洁治不彻底,则再次进行彻底的牙周洁治;患者菌斑控制差,则加强口腔卫生宣教;釉突,则修改外形,考虑牙龈切除手术;不良修复体,则纠正不良修复体边缘;根分叉病变,则查找根分叉病变产生原因并纠正,根据需要考虑牙周手术,如GTR、半牙切除术、调胎等。
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