患者,女,55岁。既往有慢性肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少,面浮肢肿,纳呆,伴腹水、腹胀,舌苔腻,脉沉滑。血压:160/90mmHg。血红蛋白:89g/L,血肌酐:250μmol/L,Cer:45ml/min。应首先考虑的诊断是

admin2018-10-26  21

问题 患者,女,55岁。既往有慢性肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少,面浮肢肿,纳呆,伴腹水、腹胀,舌苔腻,脉沉滑。血压:160/90mmHg。血红蛋白:89g/L,血肌酐:250μmol/L,Cer:45ml/min。应首先考虑的诊断是

选项 A、急性肾衰竭脾肾气虚证
B、慢性肾衰竭气阴两虚证
C、急性肾衰竭湿热证
D、慢性肾衰竭湿浊证
E、慢性肾衰竭水气证

答案D

解析 在CRF的不同阶段,其临床表现也各不相同。在CRF的代偿期和失代偿早期,患者可以无任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适;少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。CRF中期以后,上述症状更趋明显。在晚期尿毒症时,可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等,甚至有生命危险。由此可以推断出属于慢性肾衰竭湿浊证。
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