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  3. 男性，46岁。因心脏进行性增大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病。本次因气急加重，浮肿明显1周来诊。门诊检查后疑有大量心包积液。下列哪项最支持此诊断?( )

男性，46岁。因心脏进行性增大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病。本次因气急加重，浮肿明显1周来诊。门诊检查后疑有大量心包积液。下列哪项最支持此诊断?( )

admin2017-12-11  31
问题 男性，46岁。因心脏进行性增大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病。本次因气急加重，浮肿明显1周来诊。门诊检查后疑有大量心包积液。下列哪项最支持此诊断?(    )
选项 A、吸气时收缩压较呼气时降低10mmHg
B、心电图示肢导联低电压
C、心音弱
D、心界向两侧扩大
E、颈静脉怒张
答案A
解析 正常人心包腔内含有50ml清澈液体，减少脏层和壁层的摩擦，认为脏层心包是正常的心包积液和疾病状态下大量渗液的源泉。短期内出现大量心包积液者可有呼吸窘迫、窦性心动过速、血压下降、脉压变小、静脉压升高。另外，可见桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失、呼气时恢复，以及动脉收缩压降低(吸气时收缩压较吸气前降低≥10mmHg，而正常人吸气时收缩压仅稍有下降)。
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