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  3. 女性，26岁。乏力、头晕2个月。既往月经过多2年。化验血：Hb 65g／L，RBC 2．8×1012／L，MCV 69fl，MCHC 28％，Ret 1．2％，WBC 4．5×109／L，Plt 350×109／L。采用铁剂治疗时，最早上升的化验项目是

女性，26岁。乏力、头晕2个月。既往月经过多2年。化验血：Hb 65g／L，RBC 2．8×1012／L，MCV 69fl，MCHC 28％，Ret 1．2％，WBC 4．5×109／L，Plt 350×109／L。采用铁剂治疗时，最早上升的化验项目是

admin2021-08-16  41
问题 女性，26岁。乏力、头晕2个月。既往月经过多2年。化验血：Hb 65g／L，RBC 2．8×1012／L，MCV 69fl，MCHC 28％，Ret 1．2％，WBC 4．5×109／L，Plt 350×109／L。采用铁剂治疗时，最早上升的化验项目是
选项 A、Hb
B、RBC
C、MCV
D、Ret
答案D
解析 当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。本题患者，女性，26岁，乏力、头晕2个月，Hb65g／L，应诊断为中度贫血，红细胞平均体积(MCV)＜80fI，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)＜32％。应考虑小细胞低色素性贫血，临床上以缺铁性贫血最常见。女性月经过多为缺铁性贫血最常见的病因。缺铁性贫血患者采用铁剂治疗时，最早升高的化验项目是Ret，之后才是Hb、RBC 和MCV升高。
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