男，68岁。既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH 7．30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是

admin2012-04-19 36

问题男，68岁。既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH 7．30，PaO₂50mmHg，PaCO₂80mmHg。下列治疗措施正确的是

选项 A、静脉滴注尼可刹米
B、静脉注射毛花苷C
C、静脉滴注4％碳酸氢钠
D、静脉注射呋塞米(速尿)
E、人工机械通气

答案E

解析此题是理解和简单应用试题。根据临床资料和血气分析，可以判断患者为慢性呼吸衰竭，由于患者有神志障碍，已出现肺性脑病的表现，且PaCO₂＞70mmHg，说明有人工机械通气指征。而COPD患者引起呼衰，主要是肺泡通气不足，因此最有效的方法是改善通气，故选择E是正确的。30％的人选择C是非常错误的，其结果会导致PaCO₂进一步升高。在无机械通气条件时，选择呼吸兴奋剂，短期应用可暂时改善通气，但由于用药后易致氧耗增加和呼吸肌疲劳，反而使病情加重，故不应选择A。

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男，68岁。既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次／分，血气分析pH 7．30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是

章节复习

临床执业医师

执业医师

异常呼吸类型A．Kussmalul呼吸B．Blots呼吸C．端坐呼吸D．呼气时间延长E．病理性呼吸音脑炎

女，45岁，支气管哮喘急性发作3天，体检：呼吸30次/分，两肺叩诊过清音、闻及广泛哮鸣音，心率110次/分，律齐此时行肺功能测定，最可能的表现是

男，50岁，双膝关节疼痛5月，活动后加重，休息后减轻，查体发现关节肿胀，压痛，骨摩擦音，ESR20mm/h，RF(-)，该患者最可能的诊断是

女，46岁，糖尿病史3年，经饮食治疗并服二甲双胍，病情控制良好。近日受凉后发热，咳嗽，咳黄痰，X线检查为右下肺炎。血糖18.6mmol/L，尿糖++++。对该患者除治疗肺炎外，糖尿病的处理应

女，45岁，疑胆总管结石行ERCP检查，4小时后剑突下出现持续性疼痛伴呕吐，体检：体温38℃，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是

用于治疗再生障碍性贫血的主要药物是

一5岁男孩，低热颈痛数月，检查颈部旋转受限，X线侧位片可见寰椎向前脱位，咽后壁增宽，其诊断最大可能为

女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心。区吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选

男性，48岁，2年前曾患乙型肝炎，近3个月血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)反复波动100U/L左右。因发热3天伴右上腹隐痛入院，体温38.5℃。血白细胞计数11.2×109/L、中性80%，ALT1190U/L。体检：皮肤、巩膜无黄染，颈部数个蜘蛛痣，肝

女，28岁，煤气中毒1天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)，腱反射存在，病理反射(+)、血常规无异常。抢救措施中，最重要的应为

男性，55岁，颈粗20年，心悸乏力1年。加重1个月，查体：无突眼，甲状腺Ⅱ°，表面不平，无触痛，可闻及血管杂音，心界不大，心率106次／分，早搏6～8次，最可能的病因诊断是

企业或行业投资者以动态的观点确定的、可接受的投资方案最低标准的收益水平称为(A)。

非结算会员客户的持仓达到期货交易所规定的持仓报告标准的，客户应当通过非结算会员向()报告。

薪酬的具体形式包括()。

牺牲在抗灾前线的年轻战士武文斌：山崩地裂之时，绿色的迷彩撑起了生命的希望，他竖起了旗帜，自己却悄然倒下，在那灾难的_背景下，他26岁的青春，是_的那束光。填入画横线部分最恰当的一项是()。

右边四个图形中，只有一个是由左边的四个图形拼合(只能通过上、下、左、右平移)而成的，请把它找出来。

若3阶非零方程B的每一列都是方程组的解，则λ=，|B|=_．

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女，28岁，煤气中毒1天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)，腱反射存在，病理反射(+)、血常规无异常。抢救措施中，最重要的应为

男性，55岁，颈粗20年，心悸乏力1年。加重1个月，查体：无突眼，甲状腺Ⅱ°，表面不平，无触痛，可闻及血管杂音，心界不大，心率106次／分，早搏6～8次，最可能的病因诊断是

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