2. 医学
  3. 男，24岁。近3个月来觉得疲乏无力，早醒，食欲下降，工作效率明显低下，感觉头脑迟钝，不愿多说话，觉得度日如年，认为前途暗淡，有轻生念头。体格检查无明显异常。该患者最可能的诊断是

男，24岁。近3个月来觉得疲乏无力，早醒，食欲下降，工作效率明显低下，感觉头脑迟钝，不愿多说话，觉得度日如年，认为前途暗淡，有轻生念头。体格检查无明显异常。该患者最可能的诊断是

admin2022-11-03  45
问题 男，24岁。近3个月来觉得疲乏无力，早醒，食欲下降，工作效率明显低下，感觉头脑迟钝，不愿多说话，觉得度日如年，认为前途暗淡，有轻生念头。体格检查无明显异常。该患者最可能的诊断是
选项 A、焦虑症
B、抑郁发作
C、精神分裂症
D、神经衰弱
E、分离性障碍
答案B
解析 ①抑郁症以显著而持久的心境低落为主要临床特征，其中情绪低落为基本症状。本例情绪低落(觉得度日如年)、思维弛缓(感觉头脑迟钝)、无望(自觉前途暗淡)，有自杀倾向(轻生念头)及生物学症状(早醒、食欲下降)，故应诊断为抑郁发作(B)。②焦虑症以焦虑为突出症状，常有不明原因的提心吊胆、紧张不安。精神分裂症患者的精神活动是不协调的，以思维障碍为原发症状，而情感障碍是继发的，与本例不符，故不答C。神经衰弱的症状特异性差，为排除性诊断，只有排除其他精神疾病之后，才能诊断神经衰弱，故不答D。分离性障碍旧称癔症，是指一种以分离障碍为主要临床表现的精神障碍，主要表现为部分或全部丧失对过去的记忆，或出现具有发泄特点的情感暴发，患者可以有遗忘、漫游、人格改变等表现，症状具有发作性，与本例不符。
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