2. 自考
  3. 病历：男性，35岁，已婚，工程师。半年前患者在工作中与人发生过学术争论，以后出现失眠、少食，每次在单位进餐后均有头晕、手胀、喉塞等症状出现，怀疑单位领导存心与他作对，在食物中放毒加害于他，为寻找“解毒剂”，翻阅很多医学书籍，买了“海藻精”，食后自觉很有效。

病历：男性，35岁，已婚，工程师。半年前患者在工作中与人发生过学术争论，以后出现失眠、少食，每次在单位进餐后均有头晕、手胀、喉塞等症状出现，怀疑单位领导存心与他作对，在食物中放毒加害于他，为寻找“解毒剂”，翻阅很多医学书籍，买了“海藻精”，食后自觉很有效。

admin2016-07-27  35
问题 病历：男性，35岁，已婚，工程师。半年前患者在工作中与人发生过学术争论，以后出现失眠、少食，每次在单位进餐后均有头晕、手胀、喉塞等症状出现，怀疑单位领导存心与他作对，在食物中放毒加害于他，为寻找“解毒剂”，翻阅很多医学书籍，买了“海藻精”，食后自觉很有效。近一月来，吸烟加多，不去单位食堂吃饭，回到家不吃家人做的饭，自己做饭吃，买矿泉水喝，满面愁容，家人、同事劝慰则更反感。到处求医，查肝功、心电图、拍胸片，认为身体积聚大量毒素，遂由家人陪同入院治疗。家族史：母亲患精神病已20年。
个人史：从小学习成绩好，一直比较顺利，平素性格敏感、孤僻、多疑、沉默。既往史：无重大疾病史，无药敏史。
入院躯体、神经系统及实验室常规检查：未见异常。
精神检查：意识清楚，仪态端正，智力正常，回答切题，定向力可，对医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，我精神没问题，身体有问题，你们搞错了，你们要让我出去，否则有什么后果你们要负责任的。并说所有的人都想害自己，给自己下毒，饭菜中吃起来都有一股怪味，有时候还能闻到怪味，连医生也不例外。在单位，领导串通医务室医生用“中子射线”控制自己的思想和行为，有时听到“中子射线”与自己对话，评论他“老实，知识丰富”，命令他不许反抗。走在街上发觉“处处有人跟踪”，都想害自己。怀疑“解毒剂”失效，买了两个馒头送防疫站化验。病人还指责家人不理解他，一起帮着单位的人害他，“你们都不知道，当心上他们的当！”患者坚信自己的身体已经被搞垮，反复要求医生重新对他的身体进行检查。
病例分析要求：
注明病历中的精神症状（请在“精神检查中”中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所划症状的名称）。
选项
答案精神检查：意识清楚，仪态端正，智力正常，回答切题，定向力可，对医生的检查较警觉，①病人对医生反复强调，我精神没问题，身体有问题，你们搞错了，你们要让我出去，否则有什么后果你们要负责任的。②并说所有的人都想害自己，给自己下毒，③饭菜中吃起来都有一股怪味，④有时候还能闻到怪味。⑤在单位领导串通医务室医生用“中子射线”控制自己的思想和行为，⑥有时听到“中子射线”与自己对话，评论他“老实，知识丰富”，⑦命令他不许反抗。走在街上发觉“处处有人跟踪”，都想害自己。怀疑“解毒剂”失效，买了两个馒头送防疫站化验。病人还指责家人不理解他，一起帮着单位的人害他，“你们都不知道，当心上他们的当！”⑧患者坚信自己的身体已经被搞垮，反复要求医生重新对他的身体进行检查。 症状名称： ①无自知力； ②被害妄想； ③幻味； ④幻嗅； ⑤物理影响妄想； ⑥评论性幻听； ⑦命令性幻听； ⑧疑病妄想。
解析
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