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女,19岁,关节痛、脱发2个月,发热2周,伴下肢水肿。查体:双手冻疮样皮疹。血WBC 3.4×109/L,PLT 66×109/L;尿蛋白(+++),尿沉渣镜检RBC 10~15个/HP,ESR 56mm/h。为明确诊断,最重要的检查是
女,19岁,关节痛、脱发2个月,发热2周,伴下肢水肿。查体:双手冻疮样皮疹。血WBC 3.4×109/L,PLT 66×109/L;尿蛋白(+++),尿沉渣镜检RBC 10~15个/HP,ESR 56mm/h。为明确诊断,最重要的检查是
admin
2018-09-26
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问题
女,19岁,关节痛、脱发2个月,发热2周,伴下肢水肿。查体:双手冻疮样皮疹。血WBC 3.4×10
9
/L,PLT 66×10
9
/L;尿蛋白(+++),尿沉渣镜检RBC 10~15个/HP,ESR 56mm/h。为明确诊断,最重要的检查是
选项
A、抗中性粒细胞胞浆抗体
B、骨髓穿刺细胞学检查
C、血培养
D、抗核抗体谱
E、类风湿因子
答案
D
解析
系统性红斑狼疮表现为发热、乏力等全身症状;皮肤与黏膜损害(蝶形红斑和盘状红斑);关节痛和肌痛;浆膜炎;肾脏病变[尿蛋白(+++)或大于0.5g/24h];神经系统病变;血液系统疾病(白细胞减少、血小板减少)等。根据患者的表现,考虑系统性红斑狼疮的可能性大。为确诊,最重要的是检查抗核抗体谱,故本题选D。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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