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  3. 女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP 90／50mmHg，最有效的治疗措施是

女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。 若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP 90／50mmHg，最有效的治疗措施是

admin2014-04-11  27
问题 女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。
若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP 90／50mmHg，最有效的治疗措施是
选项 A、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B、给予有效足量抗生素
C、应用肾上腺皮质激素
D、紧急手术解除胆道梗阻并减压
答案D
解析 反复发作上腹部疼痛3年，具有一般胆道感染的Charcot三联征 (腹痛、寒战高热、黄疸)，考虑胆道疾病的可能性大，首选B超。反复发作上腹部疼痛病史，结合一般胆道感染的Charcot三联征，故考虑结石的可能性大。急性胆管炎发病急骤，病情进展快，除具有一般胆道感染的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外，再出现休克、中枢神经系统受抑制表现，即Reynolds五联征，紧急手术解除胆道梗阻并减压为最有效的治疗措施。
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