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患者,男,42岁。打篮球后突发右下腹阵发性剧痛,向会阴部放射,伴恶心呕吐。既往有“慢性阑尾炎”史,未做特殊处理。查体:体温正常,心肺无异常,全腹软,右下腹有轻度深压痛,镜下血尿(+)。应首先考虑
患者,男,42岁。打篮球后突发右下腹阵发性剧痛,向会阴部放射,伴恶心呕吐。既往有“慢性阑尾炎”史,未做特殊处理。查体:体温正常,心肺无异常,全腹软,右下腹有轻度深压痛,镜下血尿(+)。应首先考虑
admin
2018-08-17
17
问题
患者,男,42岁。打篮球后突发右下腹阵发性剧痛,向会阴部放射,伴恶心呕吐。既往有“慢性阑尾炎”史,未做特殊处理。查体:体温正常,心肺无异常,全腹软,右下腹有轻度深压痛,镜下血尿(+)。应首先考虑
选项
A、慢性阑尾炎急性发作
B、尿道结石
C、右输尿管结石
D、急性肠扭转
E、急性腹外疝
答案
C
解析
该患者运动后突发右下腹阵发性剧痛,向会阴部放射,伴恶心呕吐,首先考虑为输尿管结石。输尿管结石典型表现为绞痛和镜下血尿。表现为疼痛剧烈难忍,位于腰部或上腹部,阵发性发作,辗转不安,大汗,恶心,呕吐。疼痛可向下腹部和会阴部放射。阑尾炎表现为转移性右下腹痛,始发于上腹部,逐渐转移至脐周,在右下腹麦氏点有固定压痛。尿道结石表现为排尿困难,呈点滴状,伴尿痛。急性肠扭转表现为突然发作的持续性剧烈腹部绞痛,腰背牵涉痛,呕吐频繁,腹胀不对称,可触及扩张的肠襻。腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同壁腹膜,经腹壁薄弱点或孔隙,向体表突出而形成的。
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