男性,36岁。左侧颈部淋巴结肿大1个月,在外院诊断为颈淋巴结结核,抗结核治疗半个月,效果不明显,自觉低热、盗汗。查体:T 38.1℃,双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大,最大者2×3cm大小,均活动,无压痛,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未及。化验血:Hb 12

admin2019-08-16  8

问题 男性,36岁。左侧颈部淋巴结肿大1个月,在外院诊断为颈淋巴结结核,抗结核治疗半个月,效果不明显,自觉低热、盗汗。查体:T 38.1℃,双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大,最大者2×3cm大小,均活动,无压痛,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未及。化验血:Hb 126g/L,WBC 5.5×109/L,Pit 175×109/L。左侧颈部淋巴结活检发现R-S细胞,诊断为淋巴瘤。
对该患者首选的治疗是

选项 A、放射治疗
B、CHOP方案化疗
C、MOPP方案化疗
D、ABVD方案化疗

答案D

解析 R-S细胞为霍奇金淋巴瘤具有诊断意义的细胞,故本例应诊断为霍奇金淋巴瘤(HL)。HL是一种相对少见但治愈率较高的恶性肿瘤,治疗上主要采用化疗加放疗的综合治疗,较早时期MOPP方案化疗完全缓解率为80%,5年生存率75%,长期无病生存率50%。但有相当比例的病人出现第二肿瘤和不孕。ABVD方案的缓解率和5年无病生存率均优于MOPP方案,目前ABVD已成为HL的首选化疗方案。
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