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男性,46岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/min,心(一),两肺(一),心电图:左室高电压伴V4~V6S—T段压低0.
男性,46岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/min,心(一),两肺(一),心电图:左室高电压伴V4~V6S—T段压低0.
admin
2017-09-08
37
问题
男性,46岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈胸痛,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持续1小时不缓解。查体:血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/min,心(一),两肺(一),心电图:左室高电压伴V
4
~V
6
S—T段压低0.1mV。
患者突然出现双下肢运动障碍,意识模糊,血压140/80mmHg(18.7/10.7kPa),心率86次/min,持续1天,之后头部CT检查无阳性发现,可能的原因为
选项
A、脑梗死
B、短暂脑缺血发作
C、脑出血
D、心源性脑缺血
E、主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉
答案
E
解析
夹层动脉瘤可累及锁骨下动脉、无名动脉、颈动脉、肋间动脉、肾动脉、肠系膜动脉、双侧髂动脉等,凡累及的动脉均可出现血流减少,甚至中断,导致相关供血区域的缺血坏死。本例患者突然出现意识模糊,但头部CT未见异常,在此种病情下,应首先考虑是由于夹层累及颈动脉的可能性最大。
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专业实践能力
心血管内科学(304)
卫生专业技术资格中级(师)
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