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  3. A．系统性红斑狼疮 B．类风湿关节炎 C．强直性脊柱炎 D．巨细胞动脉炎 E．Wegener肉芽肿 下列病人的诊断是： 男性，60岁。低热、乏力，纳减半年，2个月来一侧头痛，不辨味觉，听力及视力减退，逐渐发展到抬举上肢

A．系统性红斑狼疮 B．类风湿关节炎 C．强直性脊柱炎 D．巨细胞动脉炎 E．Wegener肉芽肿 下列病人的诊断是： 男性，60岁。低热、乏力，纳减半年，2个月来一侧头痛，不辨味觉，听力及视力减退，逐渐发展到抬举上肢

admin2016-01-27  26
问题 A．系统性红斑狼疮
    B．类风湿关节炎
    C．强直性脊柱炎
    D．巨细胞动脉炎
    E．Wegener肉芽肿
  下列病人的诊断是：
男性，60岁。低热、乏力，纳减半年，2个月来一侧头痛，不辨味觉，听力及视力减退，逐渐发展到抬举上肢，穿衣及下蹲困难。化验：ESR140mm／h，肌电图、肌酶谱及肌肉活检均正常。
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案D
解析 患者为老年男性，不明原因发热及红细胞沉降率增快，应想到巨细胞动脉炎可能，结合病人有一侧头痛，味觉丧失，听力及视力减退，提示有颞动脉、颅动脉、面动脉分支、眼动脉分支受累，这些中动脉壁内膜和中层有组织细胞；巨细胞和淋巴细胞浸润，内层增厚及纤维化，管腔狭窄，使其供血不足，引起上述症状。病人抬举上肢，穿衣及下蹲困难，但肌电图、肌酶谱、肌活检均正常，此为风湿性多肌痛，同属巨细胞动脉炎。
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专业知识

风湿与临床免疫学（313）

卫生专业技术资格中级（师）

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