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  3. 某男性患者，9岁，因发现双颈部包块1个月余入院。患儿近1个月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金淋巴瘤(淋巴细胞为主型)，骨髓活检示幼稚淋巴

某男性患者，9岁，因发现双颈部包块1个月余入院。患儿近1个月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金淋巴瘤(淋巴细胞为主型)，骨髓活检示幼稚淋巴

admin2019-01-26  30
问题     某男性患者，9岁，因发现双颈部包块1个月余入院。患儿近1个月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾B超均未见异常，颈部淋巴结活检病理报告：霍奇金淋巴瘤(淋巴细胞为主型)，骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25％，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。
患者采用ABVD方案化疗6周期后，复查骨髓细胞学示未见淋巴瘤浸润，但颈部CT示右颈淋巴结有残留，较前明显缩小，选择何种治疗
选项 A、继续ABVD方案化疗2周期
B、换用Stanford V方案
C、换用BEACOPP方案
D、全身电子线放疗
E、受累野放射治疗
答案E
解析 ESR是判断霍奇金淋巴瘤预后的指标，胸腹部及盆腔CT有助于发现纵隔、腹膜后、盆腔淋巴结有无肿大，对确定疾病分期及质量方案非常重要。而LDH是判断非霍奇金淋巴瘤的预后指标。患者骨髓侵犯，无B症状，为ⅣA期患者经ABVD方案化疗6周期后，治疗有效，且病灶缩小，仅剩右颈淋巴结，应考虑受累野放射值了。换用化疗方案并不能进一步提高缓解率。
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专业知识

肿瘤内科学（341）

卫生专业技术资格中级（师）

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