20岁患者,反复呕血,黑便,皮肤黏膜出血1周。肝、脾不大,血红蛋白76g/L白细胞计数5.0×109/L,血小板计数10×109,骨髓增生活跃,粒:红为5:1,巨核细胞数增加,幼巨核细胞比例增加。最可能的诊断是

admin2020-12-19  1

问题 20岁患者,反复呕血,黑便,皮肤黏膜出血1周。肝、脾不大,血红蛋白76g/L白细胞计数5.0×109/L,血小板计数10×109,骨髓增生活跃,粒:红为5:1,巨核细胞数增加,幼巨核细胞比例增加。最可能的诊断是

选项 A、再生障碍性贫血
B、急性白血病
C、特发性血小板减少性紫癜
D、过敏性紫癜

答案C

解析 本例临床表现有消化道出血及皮下出血,血小板计数明显减少,骨髓有巨核细胞成熟障碍,无继发性血小板减少原因,诊断应考虑为ITP。再生障碍性贫血、急性白血病、脾功能亢进及过敏性紫癜也可引起继发性血小板减少,但根据血象及骨髓象可排除。
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