2. 医学
  3. 男，40岁，半个月前开始畏寒、发热，每天体温高达39℃～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰；近4天来突然咳大量脓臭痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检：右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×109／L，中性粒细胞百分比0．90。最可能的诊断为

男，40岁，半个月前开始畏寒、发热，每天体温高达39℃～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰；近4天来突然咳大量脓臭痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检：右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×109／L，中性粒细胞百分比0．90。最可能的诊断为

admin2018-09-26  27
问题 男，40岁，半个月前开始畏寒、发热，每天体温高达39℃～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰；近4天来突然咳大量脓臭痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检：右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×109／L，中性粒细胞百分比0．90。最可能的诊断为
选项 A、葡萄球菌肺炎
B、克雷伯杆菌肺炎
C、急性肺脓肿
D、肺结核
E、阻塞性肺炎
答案C
解析 该患者急性起病，表现为高热、畏寒、咳嗽、咳痰，符合肺部感染的表现，但肺炎和肺脓肿早期不易鉴别。该患者近4天咳大量脓臭痰，右下肺有实变体征，支持肺脓肿的诊断，故本题选C。其余各选项中，葡萄球菌肺炎咳黄脓痰，不选A。克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶胨样痰，不选B。肺结核多病程较长，有结核中毒症状如长期发热、乏力、盗汗等，不选D。阻塞性肺炎可致邻近组织肺不张，但不会有支气管呼吸音等肺实变体征，不选E。
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