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女性,35岁,左侧颈前肿物2年,明显增大1个月。外科手术切除肿物,质地中等;病理检查发现肿瘤位于甲状腺内,包膜完整,由胶质状滤泡构成。应考虑的诊断是
女性,35岁,左侧颈前肿物2年,明显增大1个月。外科手术切除肿物,质地中等;病理检查发现肿瘤位于甲状腺内,包膜完整,由胶质状滤泡构成。应考虑的诊断是
admin
2017-04-27
20
问题
女性,35岁,左侧颈前肿物2年,明显增大1个月。外科手术切除肿物,质地中等;病理检查发现肿瘤位于甲状腺内,包膜完整,由胶质状滤泡构成。应考虑的诊断是
选项
A、甲状腺腺瘤
B、甲状腺乳头状癌
C、甲状腺滤池性癌
D、甲状腺髓样癌
E、甲状腺未分化癌
答案
A
解析
甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见良性肿瘤,通常在无意中发现,中青年女性多见;肿瘤生长缓慢,随吞咽活动而上下移动。肉眼观察:多为单发,圆形或类圆形,具有完整的包膜,常压迫周围组织,直径一般为3~5cm,切面多为实性,色暗红或棕黄,可并发出血、囊性变、钙化和纤维化。根据肿瘤组织形态学特点分类: (1)单纯型腺瘤,又称正常大小滤泡型腺瘤,肿瘤包膜完整,肿瘤组织大小较一致、排列拥挤、内含胶质,与成人正常甲状腺的滤泡相似。(2)胶样型腺瘤,又称巨滤泡型腺瘤,肿瘤组织由大型滤泡或大小不一的滤泡组成,滤泡内充满胶质,并可互相融合成囊状;肿瘤间质少。结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的诊断及鉴别要点:①前者常为多发性结节,无完整包膜;后者一般单发,有完整包膜。②前者滤泡大小不一致,一般比正常者大;后者则相反。③前者周围甲状腺组织无压迫现象,邻近的甲状腺组织内与结节内有相似病变;后者周围甲状腺组织有压迫现象,周围和邻近处甲状腺组织均正常。
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