男性，55岁。少尿、腹胀1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml。排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80／50mmHg，神志清，贫血貌

admin2014-12-12 32

问题男性，55岁。少尿、腹胀1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml。排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。查体：BP80／50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。
按常规积极治疗6小时后，患者血红蛋白继续下降，血压波动在80／50~70／40mmHg之间，下一步哪种措施应立即采取

选项 A、立即转院
B、加大升压药剂量
C、维持原治疗方案
D、三腔管压迫止血
E、开腹探查

答案D

解析患者正处于活动性出血，三腔管压迫止血作为暂时性止血手段对药物不能控制的出血者较适宜为准备进行其他更有效的治疗措施赢得时问。

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第二单元

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