一位少女因阴道出血在其母陪同下来医院就诊。自述是骑自行车时摔饬后腹痛不止。外科检查未发现丝毫损伤的痕迹，透视也未查出疼痛和出血的原因。接诊医师根据观察和经验，怀疑其为宫外孕，建议转妇产科进一步检查和治疗。但是病人及其母亲都坚持少女未婚、月经一直正常，何来“

admin2018-11-13 25

问题一位少女因阴道出血在其母陪同下来医院就诊。自述是骑自行车时摔饬后腹痛不止。外科检查未发现丝毫损伤的痕迹，透视也未查出疼痛和出血的原因。接诊医师根据观察和经验，怀疑其为宫外孕，建议转妇产科进一步检查和治疗。但是病人及其母亲都坚持少女未婚、月经一直正常，何来“宫外孕”而拒绝转诊。无奈之下医师只好给予病人常规的止痛止血剂治疗。可是当天夜里病人就因宫外孕大出血导致休克而紧急住院，经全力抢救虽保住了性命，但却因宫体破裂出血过多而不得不摘除了子宫，留下终生遗憾。
在问诊中，当病人有意识地隐瞒病因时，医生怎么做最合适?

选项 A、为了病人着想，应该强硬追问真实病因
B、尊重病人意见，按照病人的要求处理
C、病人不配合问诊，医生不做处理或者转诊
D、婉转向病人说明隐瞒病因会有哪些严重危害，弄清病因对有效治疗的重要意义

答案D

解析对于上述案例中涉及病人隐私的致病原因，在问诊中，当病人有意识地隐瞒病因时，医生不必强硬追问，但可婉转说明“如果发现某种疾病(如宫外孕、性病、艾滋病等)会有哪些症状和征兆，会有哪些严重的危害，弄清病因对有效治疗的重要意义等。给病人一个思索、权衡利弊的时间，让病人从思索中体会到“医生是在治病救人”从而配合治疗。A、B、C三个选项的处理过于简单、直接，病人可能无法接受，故本题答案选D。

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