患者，女，18岁。2周前上呼吸道感染，与当地医院诊为柯萨奇A型病毒感染。3天前，发热伴颈前区疼痛，向耳后放射，甲状腺二度肿大。1天前患者高热，体温最高达39．6℃，大汗，心率145次／分，烦躁，呕吐2次，呕吐物为胃内容物。TT315．2nmol／L，TT4

admin2022-05-12 36

问题患者，女，18岁。2周前上呼吸道感染，与当地医院诊为柯萨奇A型病毒感染。3天前，发热伴颈前区疼痛，向耳后放射，甲状腺二度肿大。1天前患者高热，体温最高达39．6℃，大汗，心率145次／分，烦躁，呕吐2次，呕吐物为胃内容物。TT₃15．2nmol／L，TT₄278．1nmol／L。摄¹³¹I率显著降低。患者治疗应选

选项 A、超声波
B、非甾体抗炎药
C、糖皮质激素
D、¹³¹I
E、手术切除

答案C

解析患者有柯萨奇病毒感染史，颈前区疼痛，甲状腺肿大，TT₃、TT₄升高，摄¹³¹I率显著降低呈典型的分离现象，可诊为亚急性甲状腺炎。¹³¹I和手术切除需要先控制甲功再手术；非甾体抗炎药用于亚急性甲状腺炎轻症现患者高热、烦躁、大汗、心率加快，出现甲状腺危象，严重的亚急性甲状腺炎要用糖皮质激素治疗。

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