2. 医学
  3. 患者，女，40岁。早晨乘机由美国归来，突发左侧胸痛5小时，伴轻度憋气。深呼吸时胸痛加重，伴低热、咳嗽。既往糖尿病史3年，口服降糖药治疗。吸烟10年，每日10支。查体：呼吸25次／分，血压95／65mmHg，双肺呼吸音清晰，心率75次／分，各瓣膜区未闻及杂音

患者，女，40岁。早晨乘机由美国归来，突发左侧胸痛5小时，伴轻度憋气。深呼吸时胸痛加重，伴低热、咳嗽。既往糖尿病史3年，口服降糖药治疗。吸烟10年，每日10支。查体：呼吸25次／分，血压95／65mmHg，双肺呼吸音清晰，心率75次／分，各瓣膜区未闻及杂音

admin2019-08-02  29
问题     患者，女，40岁。早晨乘机由美国归来，突发左侧胸痛5小时，伴轻度憋气。深呼吸时胸痛加重，伴低热、咳嗽。既往糖尿病史3年，口服降糖药治疗。吸烟10年，每日10支。查体：呼吸25次／分，血压95／65mmHg，双肺呼吸音清晰，心率75次／分，各瓣膜区未闻及杂音及心包摩擦音。
为明确诊断，可进一步选择的检查有  
提示：肺灌注扫描显示双下叶可见两处充盈缺损，通气扫描未见异常。下肢深静脉造影未见异常。考虑“肺栓塞”。
选项 A、肺功能
B、肺通气／血流灌注扫描
C、CTPA
D、D-二聚体
E、肺动脉造影
答案B,C,D,E
解析 对于疑诊肺栓塞患者应行D-二聚体、动脉血气分析、心电图、胸片、超声心动度、下肢静脉检查。对待确诊的患者应行胸部CT、肺动脉造影、放射性核素肺通气／血流灌注成像、磁共振成像。
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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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