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患者,男,50岁。有慢性乙型肝炎病史10年,时有ALT波动,近2个月来腹胀,下肢水肿,2天前有黑便,继之出现嗜睡。查体:肝掌,蜘蛛痣,扑翼样震颤(+),腹部移动性浊音(+)。为减少肠道有毒物质的吸收,首选药物是
患者,男,50岁。有慢性乙型肝炎病史10年,时有ALT波动,近2个月来腹胀,下肢水肿,2天前有黑便,继之出现嗜睡。查体:肝掌,蜘蛛痣,扑翼样震颤(+),腹部移动性浊音(+)。为减少肠道有毒物质的吸收,首选药物是
admin
2022-11-03
30
问题
患者,男,50岁。有慢性乙型肝炎病史10年,时有ALT波动,近2个月来腹胀,下肢水肿,2天前有黑便,继之出现嗜睡。查体:肝掌,蜘蛛痣,扑翼样震颤(+),腹部移动性浊音(+)。为减少肠道有毒物质的吸收,首选药物是
选项
A、青霉素
B、利福昔明
C、四环素
D、头孢他啶
E、诺氟沙星
答案
B
解析
患者长期活动性乙肝病史,有肝掌、蜘蛛痣、腹水征阳性,应考虑乙肝肝硬化失代偿期。患者2天前消化道出血后出现嗜睡,扑翼样震颤,应诊断为肝性脑病。其肠道有毒物质为氨,口服利福昔明、甲硝唑、新霉素等,可抑制肠道产尿素酶的细菌,以减少氨的生成(B)。利福昔明为广谱、强效的肠道抑菌药物,只在胃肠道局部起作用。
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第一单元
临床执业助理医师
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