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男性,48岁,患乙型肝炎10余年,肝功能反复异常,未进行抗HBV治疗。2个月来因劳累出现乏力、食欲减退、恶心、腹胀,且逐渐加重。1周来山现尿黄及眼黄。查体:慢性病容,皮肤巩膜明显黄染,肝掌及蜘蛛痣(+),腹水征(+)。化验ALT200U/L,Tbil300
男性,48岁,患乙型肝炎10余年,肝功能反复异常,未进行抗HBV治疗。2个月来因劳累出现乏力、食欲减退、恶心、腹胀,且逐渐加重。1周来山现尿黄及眼黄。查体:慢性病容,皮肤巩膜明显黄染,肝掌及蜘蛛痣(+),腹水征(+)。化验ALT200U/L,Tbil300
admin
2015-08-15
30
问题
男性,48岁,患乙型肝炎10余年,肝功能反复异常,未进行抗HBV治疗。2个月来因劳累出现乏力、食欲减退、恶心、腹胀,且逐渐加重。1周来山现尿黄及眼黄。查体:慢性病容,皮肤巩膜明显黄染,肝掌及蜘蛛痣(+),腹水征(+)。化验ALT200U/L,Tbil300μmol/L,PTA23%,HbsAg(+)。该患者最可能的诊断是
选项
A、淤胆型肝炎
B、急性重型肝炎
C、亚急性重型肝炎
D、慢性肝炎
E、慢性重型肝炎
答案
E
解析
亚急性重症肝炎临床表现与急性重症肝炎相似,但病程超过14天。PTA(凝血酶原活动度)23%可以排除淤胆型肝炎(PTA应该大于60%,ALT升高不明显)。慢性重型肝炎是在肝硬化基础上,肝功能进行性减退导致的以腹水、凝血障碍和肝性脑病为主要表现的慢性肝功能失代偿。
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