男性,62岁,因寒战、发热7天(最高体温40℃)伴右侧胸痛、呼吸困难:3天入院。体检:右侧胸廓饱满,叩诊浊音,呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果显示:胸腔积液呈脓性,比重1.038,有核细胞计数10×109/L,pH7.08,蛋白

admin2012-04-27  18

问题 男性,62岁,因寒战、发热7天(最高体温40℃)伴右侧胸痛、呼吸困难:3天入院。体检:右侧胸廓饱满,叩诊浊音,呼吸音减弱。胸片示右侧胸腔积液、胸膜粘连。诊断性胸腔穿刺结果显示:胸腔积液呈脓性,比重1.038,有核细胞计数10×109/L,pH7.08,蛋白含量42g/L,Rivalta试验阳性,葡萄糖含量3.72mmol/L。胸腔积液LDH512U/L。外周血常规:WBC14×109/L,中性粒细胞92%。既往:糖尿病史12年,行饮食控制
根据胸腔积液的性质,该患者最可能的诊断是

选项 A、结核性胸膜炎
B、脓胸
C、癌性胸腔积液
D、乳糜胸
E、血胸

答案B

解析 脓胸时胸腔积液白细胞计数常多达10×109/L以上。
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