女,58岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。 该病人首先考虑的诊断是

admin2015-08-26  23

问题 女,58岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。1周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。
该病人首先考虑的诊断是

选项 A、急性心肌梗死
B、自发性气胸
C、急性胰腺炎
D、急性肺动脉栓塞

答案A

解析 根据典型病史、症状、体征,该病人首先考虑的诊断应是急性心肌梗死。自发性气胸表现为患侧胸痛;急性胰腺炎的疼痛部位多在中上腹,可向腰背部呈带状放射;急性肺动脉栓塞会有右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。
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