患者,女,36岁。因头晕、明显乏力1周来诊,既往体健。查体见贫血貌,巩膜轻度黄染,肝不大,脾侧位刚触及。 提示:血常规结果为血红蛋白82g/L,红细胞2.7×1012/L,白细胞6.2×109/L,血小板155×109/L,网织红细胞11.9%。尿胆原(

admin2021-10-08  33

问题 患者,女,36岁。因头晕、明显乏力1周来诊,既往体健。查体见贫血貌,巩膜轻度黄染,肝不大,脾侧位刚触及。
提示:血常规结果为血红蛋白82g/L,红细胞2.7×1012/L,白细胞6.2×109/L,血小板155×109/L,网织红细胞11.9%。尿胆原(+),尿胆红素(+)。血总胆红素42.5μmol/L,直接胆红素7.5μmol/L。食管钡剂造影未见异常。为了诊断,尚需补充的病史和必须的体格检查是
1.发病诱因
2.有无口腔溃疡和脱发
3.饮食情况
4.诊疗经过
5.粪便情况
6.体重变化
7.月经史
8.家族遗传病史
9.皮肤出血点
10.浅表淋巴结

选项

答案1,2,4,10。患者为青年女性,主要表现为贫血、黄疸、脾稍大。血常规结果为血红蛋白82g/L,红细胞2.7×1012/L,网织红细胞11.9%。尿胆原(+),尿胆红素(-)。血总胆红素42.5μmol/L,直接胆红素7.51μmol/L。食管钡剂造影未见异常。符合溶血性贫血,为明确诊断应询问发病诱因、有无口腔溃疡、脱发和关节疼痛、淋巴结肿大及诊疗经过等。

解析
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