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  3. 患者女性，40岁，1-0-2-1，月经规律，性生活后阴道流血3个月就诊，阴道排液伴异味1个月余，B超提示子宫大小正常，宫腔内及双附件未见明显异常声像。最可能的诊断是( )

患者女性，40岁，1-0-2-1，月经规律，性生活后阴道流血3个月就诊，阴道排液伴异味1个月余，B超提示子宫大小正常，宫腔内及双附件未见明显异常声像。最可能的诊断是( )

admin2022-03-09  33
问题 患者女性，40岁，1-0-2-1，月经规律，性生活后阴道流血3个月就诊，阴道排液伴异味1个月余，B超提示子宫大小正常，宫腔内及双附件未见明显异常声像。最可能的诊断是(          )
选项 A、功能失调性子宫出血
B、卵巢癌
C、子宫颈癌
D、子宫内膜
E、宫颈糜烂
答案C
解析 本案例，患者月经规律，宫血可能性小，仅为性生活后阴道少量出血；B超未见子宫体及双附件的异常，子宫内膜癌及卵巢癌的可能性小，子宫颈癌可能性大。宫颈癌患者一旦出现症状，主要表现为：(1)阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后出血。出血量可多可少，根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期流血量少，晚期病灶较大表现为多量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。一般外生型癌出血较早，血量也多；内生型癌出血较晚。(2)阴道排液：患者常诉阴道排渣增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤状，有腥臭。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染有大量脓性或米汤样恶臭白带。(3)晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，患者诉尿频、便急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等；严重时导致输尿管梗阻、肾孟积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者出现恶病质。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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