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  3. 患者男，54岁。因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉20年前曾充填(治疗方法不详)，现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显

患者男，54岁。因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉20年前曾充填(治疗方法不详)，现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显

admin2016-12-12  45
问题 患者男，54岁。因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊，抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠，牙体破坏严重，患者自诉20年前曾充填(治疗方法不详)，现充填物脱落，周围牙龈无明显红肿，颊侧龈近根尖区仍见瘘管，无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影，直径约0．5cm，边界不清。患者有高血压病史，口服降压药后血压为140／90mmHg。
若该牙稳固，在拔牙方案设计中，较合适的方法是
选项 A、用牙钳持稳残冠，颊腭向摇松患牙后拔除
B、使用牙挺，挺松后采用牙钳整体拔除
C、分根后分别拔除
D、使用牛角钳置于根分叉处直接拔除
E、切开牙龈，去除部分牙槽骨后采用牙挺和牙钳拔除
答案C
解析 该牙为死髓牙，钳夹易碎，且为三根，根分叉大，可能有骨质粘连，直接采用牙挺和牙钳整体拔除较困难，分根后阻力分散，较容易拔除。
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