患者,男,48岁。1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷、大汗。 该患者首先考虑的诊断是

admin2018-05-28  31

问题 患者,男,48岁。1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射,伴憋闷、大汗。
该患者首先考虑的诊断是

选项 A、主动脉夹层分离
B、自发性气胸
C、急性胰腺炎
D、急性肺动脉栓塞
E、急性心肌梗死

答案E

解析 患者1年来活动、饱餐后剑突下痛,持续数分钟自行缓解,符合劳力性心绞痛症状。
    2周来发作频繁,夜间也有发作,考虑为不稳定型心绞痛。
    2小时来胸痛剧烈,不缓解,伴大汗,应考虑急性心肌梗死的诊断。
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