男性，75岁。既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170／110mmHg，HRl30／分。口唇发绀，双肺

admin2016-04-27 28

问题男性，75岁。既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170／110mmHg，HRl30／分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB 16U／L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。
导致患者呼吸困难的原因包括

选项 A、肺内感染所致气体交换障碍
B、静脉输液过多过快所致急性左心衰竭
C、房颤导致心排出量减少
D、血压增高心脏后负荷加重
E、糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统

答案B，C，D

解析

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

女性，33岁。因类风湿关节炎服用“双氯芬酸”后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100g。查体：血压100／60mmHg，脉搏：90次／分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染。该患者上消化道出血的病因为

A．轻度COPDB．中度COPDC．重度COPDD．极重度COPDE．高危COPDCOPD患者肺功能回报：FEV1／fWC＜60％，FEV1／预计值：45％，患者PO250mmHg，PCO266mmHg，该患者按COPD严重程度分级属于

患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下列工作中的

A．肺动脉栓塞B．急性心肌梗死C．肺炎球菌肺炎D．结核性胸膜炎E．自发性气胸男性，20岁。突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是

男性，22岁。反复发作性喘息、咳嗽4年。每年春季发作，可自行缓解。1天前再次发作，症状持续加重。查体：双肺广泛哮鸣音，心率98次／分，律齐，无杂音。下列属于β2受体激动剂的是

A.电复律B.利多卡因静脉注射C.密切观察D.异丙肾上腺素静脉滴注E.维拉帕米(异搏定)静脉注射急性心肌梗死溶栓后出现加速性室性自主节律首选

ItcameassomethingofasurprisewhenDiana,PrincessofWales,madeatriptoAngolain1997,tosupporttheRedCross’scam

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