女,52岁,车祸伤2小时。体格检查:神志清,血压20/70mmHg,气管向左侧移位,右胸壁大量皮下捻发音,右侧叩诊鼓音,右侧呼吸音明显减弱。胸片:右第4、8、9肋骨折,左第7、8、9肋骨折,右肺压缩90%。 下列对肋骨骨折处理方法正确的是

admin2018-05-31  29

问题 女,52岁,车祸伤2小时。体格检查:神志清,血压20/70mmHg,气管向左侧移位,右胸壁大量皮下捻发音,右侧叩诊鼓音,右侧呼吸音明显减弱。胸片:右第4、8、9肋骨折,左第7、8、9肋骨折,右肺压缩90%。
下列对肋骨骨折处理方法正确的是

选项 A、仅密切观察
B、外科手术固定
C、半环式胶布固定法
D、外牵引固定法

答案C

解析 患者外伤后出现气管左侧移位,右侧胸壁大量皮下捻发音,右侧叩诊鼓音,右侧呼吸音明显减弱,提示有气胸存在,而呼吸音的存在提示非张力性气胸;胸片示右第4、8、9肋骨折,左第7、8、9肋骨折,右肺压缩90%。提示多根肋骨骨折,但未提示有浮动胸壁存在,可用半环式胶布固定法处理。而右侧叩诊鼓音,右侧呼吸音明显减弱,胸片右肺压缩90%,提示肺脏压迫明显,应立即排除积气,应行闭式胸腔引流。
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