首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
李先生,43岁,2小时前骑自行车被汽车撞倒,头部着地,当即昏迷约10分钟,醒后诉头痛,在转送过程中再次昏迷,并呕吐胃内容物2次。体检:体温37℃,呼吸12次/分,脉搏62次/分,血压130/70mmHg。意识不清,针刺肢体能睁眼并有肢体伸直动作,回答问题有
李先生,43岁,2小时前骑自行车被汽车撞倒,头部着地,当即昏迷约10分钟,醒后诉头痛,在转送过程中再次昏迷,并呕吐胃内容物2次。体检:体温37℃,呼吸12次/分,脉搏62次/分,血压130/70mmHg。意识不清,针刺肢体能睁眼并有肢体伸直动作,回答问题有
admin
2019-08-28
26
问题
李先生,43岁,2小时前骑自行车被汽车撞倒,头部着地,当即昏迷约10分钟,醒后诉头痛,在转送过程中再次昏迷,并呕吐胃内容物2次。体检:体温37℃,呼吸12次/分,脉搏62次/分,血压130/70mmHg。意识不清,针刺肢体能睁眼并有肢体伸直动作,回答问题有音无语。右颞部头皮触及4cm×5cm血肿,右耳后乳突区有瘀斑,右侧瞳孔直径约3.5mm,对光反应迟钝,左侧瞳孔直径2mm,对光反应正常。右耳道流淡血性液体,嘴角向左侧歪。左侧肢体瘫痪、肌张力稍增高、腱反射亢进,病理反射阳性。CT检查结果:右颞部硬脑膜外血肿、颅底骨折。经积极准备后手术治疗。请回答:
(1)患者到医院时,意识障碍按Glasgow评分为几分?
(2)该患者手术前应做好哪些护理?
(3)该患者因颅底骨折存在“有感染的危险,与脑脊液外漏有关”,请制定相应的护理目标和护理措施。
选项
答案
(1)评分为6分。 (2)术前护理:①生命体征的测量:监测体温、脉搏、呼吸、血压等,注意观察神志、瞳孔、肢体肌力变化等。神志变化对脑外伤患者的观察甚为重要,10~15分钟巡视1次。②给予吸氧处理:颅脑损伤的患者,常有脑部缺氧的症状,并且在手术后的恢复过程中也常存在缺氧的情况。降低耗氧量是颅脑损伤后期康复的关键,在手术前给予高浓度的氧,可以增加血液的携氧能力,有利于提高脑部供氧。③安置静脉留置针:维持静脉输液通畅,并注意输液量与静滴速度,减少钠盐的输入,减少脑水肿的发生。④注意观察出入量情况:观察尿量以及颜色,注意是否存在休克及合并肾脏损伤的情况。⑤保持局部右耳道清洁,禁止填塞及冲洗,避免颅底骨折引起继发逆行性颅内感染。⑥及时与医生配合:在医生的指导下进行相关的特殊操作。 (3)护理目标:未发生感染。护理措施:①体位:取半坐卧位,头偏向患侧,维持特定体位至停止漏液后3~5日。②保持局部清洁:每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔,注意棉球不可过湿。劝告患者勿挖鼻、抠耳,不可堵塞鼻腔。③避免颅内压骤升:嘱患者勿用力屏气排便、咳嗽或打喷嚏等。④对于脑脊液外漏者,不可经鼻腔进行护理操作。⑤注意有无颅内感染的迹象,如发热、头痛等。⑥遵医嘱应用抗菌药及破伤风抗毒素或破伤风类毒素。
解析
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/UrZzFFFM
本试题收录于:
护理综合题库专业硕士分类
0
护理综合
专业硕士
相关试题推荐
A.3个非同源亚基B.3个同源亚基C.2个非同源亚基D.2个同源亚基E.1个亚基G蛋白有
女性,40岁,因大便带血伴消瘦1个月,医生行纤维结肠镜检查时,于20cm处进镜困难,稍微用力后感到阻力降低,病人突然感到剧烈腹痛,检查被迫中止。此时发生的问题最可能是
女性,46岁,左乳外上象限无痛性肿物3cm直径,与皮肤轻度粘连,左腋下触及2个可活动的淋巴结,诊断为“乳腺癌”。按TNM分期,应为
属于第二信使的是
慢性左心功能不全常见的症状和体征,不包括
A.腹部压痛、反跳痛、肌紧张B.血压、脉率不稳定C.两者皆有D.两者皆无绞窄性肠梗阻可表现
系统性红斑狼疮患者外周血化验的可能改变是
聚合酶链反应(PCR)目的是
多采用PES形式叙述的护理诊断是()。
随机试题
A.早期胃癌B.小胃癌C.微小胃癌D.进展期胃癌E.晚期胃癌癌灶直径≤5mm的胃癌属于
浅龋与轻度釉质发育不全的鉴别要点,不包括
男性,64岁,吞咽困难3个月。30年前因“胃溃疡穿孔”曾行“胃大部切除术”。入院上消化道造影提示;食管中段长4cm狭窄,胃呈术后改变(毕I式)。最佳的代食管器官是
下列哪种建筑突出物允许突人道路红线?[2000年第3题][2006年第51题]
企业发行股票筹资的特点包括( )。
当社会总供给大于总需求时,政府可实施的财政政策措施有()。Ⅰ.增加财政补贴支出Ⅱ.实行中性预算平衡政策Ⅲ.缩小预算支出规模Ⅳ.降低税率
以下符合《银行从业人员职业操守》的制定目的的是()。
用于评价企业盈利能力的总资产报酬率指标中的“报酬”是指( )。
某企业只生产A产品,本月实际产量是500件,发生固定制造费用1800元,实际工时900小时;企业生产能力为800件即2400小时;每件产品固定制造费用标准成本为9元。则下列说法中正确的有()。
内部语言(北京大学)
最新回复
(
0
)