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患者,女,44岁。月经周期正常,月经量多5年。体检:血压120/75mmHg,心率98次/分,贫血貌,子宫如孕2个半月大小,表面不平,宫体左侧可扪及直径约5cm大小包块,质硬,与子宫体分不开,无压痛。该患者应首先考虑为
患者,女,44岁。月经周期正常,月经量多5年。体检:血压120/75mmHg,心率98次/分,贫血貌,子宫如孕2个半月大小,表面不平,宫体左侧可扪及直径约5cm大小包块,质硬,与子宫体分不开,无压痛。该患者应首先考虑为
admin
2019-07-25
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问题
患者,女,44岁。月经周期正常,月经量多5年。体检:血压120/75mmHg,心率98次/分,贫血貌,子宫如孕2个半月大小,表面不平,宫体左侧可扪及直径约5cm大小包块,质硬,与子宫体分不开,无压痛。该患者应首先考虑为
选项
A、多发性子宫肌瘤
B、卵巢实质性肿瘤
C、子宫腺肌瘤
D、盆腔炎性包块
E、子宫内膜异位囊肿
答案
A
解析
多发性子宫肌瘤的临床表现:①月经改变,为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。②腹块,腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。③白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。④疼痛,一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等。⑤压迫症状,肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。⑥不孕,肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使官腔变形以致妨碍受精卵着床,导致不孕。⑦继发性贫血,若患者长期月经过多可导致继生贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。
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