患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。胸腔穿刺为血性胸腔积液，胸水找到癌细胞，对于治疗，下列哪些说法是错误的

admin2018-05-30 40

问题患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。
胸腔穿刺为血性胸腔积液，胸水找到癌细胞，对于治疗，下列哪些说法是错误的

选项 A、抽取胸腔积液后再手术治疗
B、先全身化疗，在进行手术加化疗
C、胸腔内注入化疗药物，在考虑手术治疗
D、可给予手术切除原发病灶，胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术
E、放疗待肿块缩小后再考虑手术

答案A,B,C,D,E

解析该患者出现胸腔积液，且胸水找到癌细胞，考虑肿瘤晚期，属于T4期，已失去手术指征，故选择手术的方案均为错误选项。

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男，48岁，突然发作上腹部疼痛，并放射至右肩部，疼痛难忍，疼痛持续2小时，体检右上腹明显压痛和反跳痛，肌紧张，体温38．5℃，脉搏110次／分，白细胞15×109／L最可能的诊断是

男，38岁，有腰酸、乏力、下肢水肿18余年，查血压180／110mmHg，颜面、双下肢水肿(+)，肾区叩击痛(+)，尿蛋白(++)，红细胞6～12／HP，白细胞0～1／HP，尿糖(一)，血BUN8．6mmol／L，血肌酐184μmol／L，血红蛋白10．4

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