患者,男性,26岁。1型糖尿病患者,2天前中断使用胰岛素后出现昏迷,血糖23mmol/L,经抢救,静脉注射碳酸氢钠后血糖下降,神志好转,酸中毒减轻,但不久发生头痛,再次陷入昏迷,最可能的原因是

admin2021-11-23  26

问题 患者,男性,26岁。1型糖尿病患者,2天前中断使用胰岛素后出现昏迷,血糖23mmol/L,经抢救,静脉注射碳酸氢钠后血糖下降,神志好转,酸中毒减轻,但不久发生头痛,再次陷入昏迷,最可能的原因是

选项 A、脑水肿
B、并发脑血管意外
C、高渗昏迷
D、感染
E、并发乳酸中毒

答案A

解析 糖尿病患者血糖过高,体内的糖无法正常代谢,导致大量脂肪分解,脂肪的主要分解代谢产物为丙酮和乳酸,因此容易引发酮症酸中毒。但是不能用碳酸氢钠进行救治,碳酸氢钠会携带水分子进入细胞组织内,造成脑细胞吸水,引起脑水肿。该患者是用碳酸氢钠进行救治,并产生了颅内压升高,首先考虑为脑水肿。
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