女,35岁。G1P0,孕39+6周,上午6时起宫缩32~37秒/4~5分钟。强度(++)~(+++),胎心率140次/分,LOA,上午8时入院,入院时肛查:宫口开1cm,先露S-1,于下午8时,宫缩20~25秒/7~8分,强度(++)~(+++),宫口开大

admin2020-11-14  5

问题 女,35岁。G1P0,孕39+6周,上午6时起宫缩32~37秒/4~5分钟。强度(++)~(+++),胎心率140次/分,LOA,上午8时入院,入院时肛查:宫口开1cm,先露S-1,于下午8时,宫缩20~25秒/7~8分,强度(++)~(+++),宫口开大8cm,胎心率155次/分,阴道检查:坐骨切迹<2指,骶凹平坦,坐骨结节间径7.5cm。
患者出现耻骨联合上方压痛,尽快结束分娩的措施是

选项 A、胎头吸引术
B、产钳助产
C、待宫口开全后再讨论分娩方式
D、急诊剖宫产
E、静待自然分娩

答案D

解析 坐骨切迹<2指,骶凹平坦是中骨盆狭窄的特点;坐骨结节间径7.5cm是骨盆出口狭窄的特点,故选C。本例中骨盆及骨盆出口狭窄,故不能静滴催产素经阴道分娩。产程延长后,会出现胎儿窘迫的一系列表现,羊水会变浑浊,所以选择A。出口平面狭窄是不能经过阴道正常分娩的,目前又有先兆子宫破裂(耻骨联合上方压痛是先兆子宫破裂的表现之一),需要立即剖宫产,故选D。
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