女，37岁。1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。外周血血红蛋白60g／L，白细胞3．5×109／L，血小板60×109／L，网织红细胞8．4％，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。对该患者无效的治疗措施是(

admin2022-11-30 33

问题女，37岁。1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。外周血血红蛋白60g／L，白细胞3．5×10⁹／L，血小板60×10⁹／L，网织红细胞8．4％，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。对该患者无效的治疗措施是( )

选项 A、输血
B、铁剂
C、雄激素
D、糖皮质激素
E、脾切除

答案E

解析患者全血细胞减少，间歇性酱油色尿(血红蛋白尿)，骨髓增生活跃，全血细胞减少，考虑为阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)。脾切除多用于血管外溶血的治疗，PNH为间歇发作的慢性血管内溶血，故脾切除对PNH无效。

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