女，38岁，心脏听诊发现心尖部收缩中、晚期喀喇音。查体：体温38．6℃，睑结膜苍白，可见出血点，心率102次/分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺未闻及干、湿性啰音，脾肋下2cm。尿液检查：蛋白(+)，WBC 0或1个／HP。该患者发热最可能的原因

admin2018-09-22 30

问题女，38岁，心脏听诊发现心尖部收缩中、晚期喀喇音。
查体：体温38．6℃，睑结膜苍白，可见出血点，心率102次/分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺未闻及干、湿性啰音，脾肋下2cm。尿液检查：蛋白(+)，WBC 0或1个／HP。该患者发热最可能的原因是

选项 A、肺炎
B、风湿活动
C、缺铁性贫血
D、泌尿系感染
E、感染性心内膜炎

答案E

解析二尖瓣脱垂的并发症为感染性心内膜炎、脑血管栓塞、心律失常、猝死、腱索断裂、重度二尖瓣关闭不全和心力衰竭。该患者有发热、心脏杂音、睑结膜出血点、脾大，考虑病发了感染性心内膜炎。故选E。

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患儿，男，14岁。中午参加聚餐，晚上开始发热，腹泻，初为水样便。后为黏液脓血便，呕吐3次，粪镜检WBC30～40／HP，RBC4～8／HP，吞噬细胞1～2／HP。最可能的诊断是()

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男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时。查体：T38．6℃，R32次／分，BP90／60mmHg，P110次／分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张。肠鸣音1次／分。血淀粉酶860U／L。血氧分压50mmHg。首先考虑诊断是(

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